打通医保直接结算“最后一公里” 海南省医保局推动“村医通”便民服务工程落地应用

10月27日上午，在万宁市北大镇北大村的卫生室，村医黄业来给病人黄玉梅问诊开药方后，用卫生室内的“村医通”系统给黄玉梅进行面部识别功能验证，为她办理药品结算。“通过‘村医通’可以和市医保中心实时结算医疗费用，这样参保患者不用再到市里去办理门诊报销，挺方便的。”

“村医通”智能服务终端依托互联网技术构建的农村卫生室医疗保障结算系统，打通了镇卫生院和农村卫生室两级医保报账通道。同时，“村医通”智能服务终端还与人社、税务等部门相连接，村医可以直接在智能服务终端开具药品清单，打印结算清单，并现场实时结算，让参保群众足不出户就能完成门诊报销手续。

自2020年以来，我省推广“村医通”便民服务工程，在具备条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室配备“村医通”智能终端。我省医疗保障部门也陆续开展医保政策暨“村医通”培训，确保各市县基层医疗队伍学会使用“村医通”系统进行结算，让“村医通”便民服务工程落到实处，进一步方便农村参保患者及时就近看病，享受门诊报销政策，不断提升基层医疗服务水平。

自今年8月以来，海南省医疗保障局派出调研组赴文昌、琼中、五指山等市县基层定点医疗机构，调研了解“村医通”便民服务工程落地应用情况和实际使用需求，进一步推进便民服务，切实打通医保直接结算“最后一公里”，实现农村参保人可以像城市居民一样便捷享受到医保待遇。

经实地走访后，省医保局调研组掌握了村医和群众的所需所盼，摸清存在的困难和问题，及时研究分析，制定详细措施，逐一跟踪解决。一是加强宣传和培训。省医保局通过宣讲、海报、短视频等形式开展宣传，市县医保局组织基层定点医疗机构召开“村医通”操作培训会，提升设备使用人员对“村医通”的熟练掌握程度。二是增强终端设备信号。在移动、电信、联通三大运营商中选取信号最佳者，现场指导基层医疗机构更换物联网卡，改善“村医通”终端信号。三是优化系统目录。精简系统诊断目录，优化系统功能，简化操作步骤，确保医保结算工作便捷、高效。

目前，全省已有318个乡镇卫生院、64个社区卫生服务中心(站)、2354个村卫生室配备了功能多元的“村医通”智能终端，为居住分散、偏远和交通不便的参保群众提供家门口医保社保的一站式服务。下一步，省医保局将继续落实“我为群众办实事”，主动深入基层一线，从细微处入手，倾听民声，解决诉求，让“村医通”便民服务应用落实到位，让参保人切实享受医保信息化的发展成果。(记者孙慧)

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