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1、黄疸高,考虑到患者是高胆红素血症引起的,此时患者需要抽血检查肝功能,看患者肝功能中胆红素多少。
2、如果患者的总胆红素超过34.2mol/L,主要是直接胆红素升高。
3、此时更可能考虑患者胆道内的梗阻,胆道内有结石形成的可能。
4、此时,患者应进一步检查上腹部彩超和上腹部胆道MRCP水成像。
5、通过以上检查,可以诊断胆道梗阻的原因和部位。
6、如果是结石,要考虑在ERCP下取出胆总管结石,做常规十二指肠乳头切开术。
7、如果患者以总胆红素和间接胆红素升高为主,考虑肝细胞坏死,需要进一步查明肝细胞坏死的原因,是因为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎还是长期饮酒。
8、找到病因后,根据病因进一步治疗,辅以保肝治疗,黄疸患者往往会降至正常。
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