收下这份“肝货” 守护你的心肝

2023年7月28日是世界卫生组织确定的第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

乙肝曾是中国第一病，在30年前我国乙肝病毒感染者高达1.2亿。1992年，我国开展大规模乙肝血清流行病学调查，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率高达9.75%，高于世卫组织8%的乙肝高流行国家标准。从此，中国被戴上了“乙肝大国”的帽子。

这1.2亿感染者，不仅仅是一个数字。乙肝歧视曾广泛存在，像是一个无情枷锁，让很多乙肝病毒感染者被排除在社会边缘之外，他们正常的工作生活，甚至结婚生子等基本权利都受到了影响。

(资料图)

2020年10月，中国终于摘掉戴了28年之久的“乙肝大国”的帽子。

为什么规范抗病毒治疗如此重要？乙肝的“同伴”——甲肝、丙肝都实现了治愈，乙肝可以治愈吗？

浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳主任医师解释道，目前乙肝尚无法实现完全治愈，但规范的抗病毒治疗后可以有效控制，不规范的治疗会引发肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

在浙大一院感染病科，每年都会收治不少因擅自停药病情进展严重的乙肝患者。

擅自停药 小伙无奈移植救命

34岁的小李（化名）母亲和姐姐都是乙肝患者，他自己也在16岁那年被查出乙肝病毒阳性，但由于肝功能指标正常，一直没有进行抗病毒治疗。

直到去年9月，小李因皮肤变黄被查出转氨酶升高，肝功能出现异常，就医后才开始服用抗病毒药。

口服药物两个月后，小李在复查时被告知，肝功能指标逐渐好转。他以为病情得到了控制，再加上自认为年轻，便再没有规律接受抗病毒治疗。

今年4月，小李再次出现皮肤发黄症状，而且双眼眼白都黄了，同时还伴随胃口差、乏力等症状，他来到浙大一院感染病科就医。

经检查发现，小李的谷丙转氨酶、谷草转氨酶都已超过正常上限值的近40倍，胆红素明显升高，被诊断为肝衰竭、肝硬化。

“我们对他进行了针对性的药物治疗，并通过人工肝治疗以期恢复肝功能。”盛吉芳介绍，经过先后6次的人工肝治疗，小李的病情始终无法得到有效好转，肝功能衰竭无法逆转，最终只能通过肝移植来救命。

乙肝尚不能完全治愈

可能很多人都会不解：只是停药几个月，病情怎么就进展这么快？停药真就这么严重吗？

“每年感染病科都会收治几十个因停药导致乙肝病毒反跳而出现肝衰竭的患者，”盛吉芳解释道，乙肝病毒进入肝细胞后会自我复制繁殖，当人体免疫系统“侦查”到病毒入侵后就会出动“杀敌”，这个过程会导致肝脏组织损伤产生炎症。如果长期没有得到有效治疗，肝脏持续被损伤，就会出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

而擅自停药，会让本就不多的残存肝细胞继续受到病毒攻击，肝脏功能持续弱化，很多时候会带来毁灭性打击。

那么，为什么乙肝病毒即使用药了也无法完全清除？感染乙肝就要一直服药吗？

其实，我们讲的治愈包括完全治愈、临床治愈。完全治愈就是体内的乙肝病毒被彻底清除，以目前的医疗手段难以实现；临床治愈也称功能性治愈，是指停止治疗后表面抗原持续转阴，乙肝病毒DNA也处于最低检测值下限，肝功能正常。

目前，大多数乙肝患者需要长期服药控制，经过药物治疗后，若表面抗原水平低于2000IU/ml，可尝试联合干扰素来治疗，约35%左右的患者可以实现临床治愈。

当然，一些有期望实现临床治愈的抗病毒药物也正在研究中，相信随着医学技术的发展，假以时日乙肝也能实现完全治愈。

盛吉芳强调，当前乙肝治疗的目标就是最大限度地抑制病毒复制，减轻对患者肝脏各方面损害。因此，对乙肝患者来说，要认清现实、摒弃误区、提高意识、积极治疗。

7月27日12:00，浙大一院视频号将邀请感染病科盛吉芳主任医师进行直播，在线讲解“乙肝能治愈吗?病毒性肝炎的防治”。敬请关注！

阅读延伸

乙肝患者这些认识误区别再犯了

误区一：我有乙肝，但肝功能正常，不需要治疗。

乙肝病毒携带者是否需要抗病毒治疗，需要经过专业医生的评估，根据病情对症治疗。根据最新的慢乙肝防治指南，对乙肝病毒基因阳性的人群来说，无论肝功能是否异常，如果存在乙肝肝硬化、肝癌家族史或年龄超过30周岁，都应接受抗病毒治疗。当然，对乙肝病毒基因阳性同时转氨酶持续升高的人来说，那是必须要尽快治疗。

误区二：服药后肝功能好转，不需要继续服药，也不需要随访了。

目前，乙肝病毒尚无法通过药物完全清除，它就像一颗不定时炸弹，随时可能带来健康威胁。

乙肝患者一定要遵医嘱规范服药、定期随访，科学进行抗病毒治疗，要将乙肝当作一种慢性病，只要长期服药就可以将病毒量控制在一个极低水平。

科学养肝“六步法”

第一步：睡眠充足 青少年、中年人每天需睡足8小时，80岁以上老人应睡8-9小时，体弱多病者可适当增加睡眠时间。

第二步：饮酒适度 长期过度饮酒会导致酒精性肝病，肝炎病毒携带者更应重视酒精对肝脏的损害。

第三步：保护眼睛 所谓“久视伤血”，长时间看电视、看手机很容易肝血不足。需长时间面对电脑的人群可通过闭目养神、远眺、做眼保健操等方式缓解视力疲劳。

第四步：注重饮食 黄曲霉素是肝癌的主要诱发因素之一，霉变的大米、花生和瓜子都含有较多黄曲霉素。

第五步：疏通情志 容易生闷气的人常肝气郁结，易怒者会肝气横逆、肝阳上亢，这两类不良情绪都会伤肝。要学会疏导不良情绪，保持平和的心态。

第六步：合理运动 肝病患者应尽量避免剧烈运动，采用散步、快走等步行运动。

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