严厉查处虚假住院等行为 邢台市开展打击诈骗医保基金专项整治

近日，市医保局联合市公安局、市卫健委等共同印发《邢台市进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作方案》，从现在起到今年年底，以打击“假病人、假病情、假票据”等诈骗医保基金违法行为为重点，对全市所有定点医药机构纳入基本医疗保险基金支付范围的医药服务行为和医药费用进行全面排查和整治。

根据相关安排，我市加大县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室等定点医疗机构监管力度，严厉查处虚假住院、挂床住院、冒名顶替住院、患者“被住院”、伪造医学文书、虚构医疗服务、年底集中划刷医保卡“突击花钱”等诈骗医保基金行为。加大对医养结合机构内设定点医疗机构的监管，对降低住院标准、同病种多次住院、高频次门诊就医、高频次化验检查等行为进行重点监控，筛查疑点问题，打击各类虚假就医、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为。

同时，加大血液透析领域诈骗医保基金行为监督力度，通过核对定点医疗机构诊疗记录、血液透析耗材进销存数据、回访患者等方法，严厉打击虚记透析次数、串换透析项目、过度检查、过度诊疗、将打包付费的透析项目分解收费等“假透析”诈骗医保基金行为。(孙建伟　李彤)

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