突发羊水栓塞，孕妈命悬一线！郑大三附院多学科协作化险为夷

大河网讯 2月12日，对产妇莉莉（化名）一家和郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）医护人员来说是极不平凡的一天。当天，医护人员经过4个多小时的抢救，成功将莉莉从“鬼门关”拉了回来。

这场惊险的救治，发生在当天凌晨4点。

郑大三附院由产科、麻醉科、ICU、手术室、儿科等多学科二十多人组成的抢救团队，成功从死亡率高达80%的严重分娩期并发症——“羊水栓塞”的手中，“抢”回了产妇和胎儿的生命。

34岁的莉莉是一位二胎妈妈，她同时也是郑州市一家医院的医生，出于对郑大三附院产科专业的信任，她选择来到郑大三附院分娩。

莉莉分娩时，前期很顺利。但在凌晨3:55时，当她宫口开全后，突然出现咳嗽、烦躁及憋闷感，紧接着出现了反应迟钝、意识障碍、监测不到胎心等情况，血压往下掉，生命监测仪显示血压下降至70/50mmHg，血氧饱和度降至80%……

医生和助产士凭借多年的临床经验，初步判断患者很可能发生了羊水栓塞，随即启动羊水栓塞抢救应急预案。在以郑大三附院产科大主任许雅娟带领的院级多学科抢救团队的指导下，产科主任医师王文桃、副主任医师张慧芳等立即进行紧急剖宫产手术，一场生死时速的抢救就此展开。

经过短暂而又漫长的9分钟，4:04，一名男婴顺利娩出。经过儿科医生及助产士的抢救复苏，新生儿发出了嘹亮的啼哭，所有人都长舒了一口气。

但胎儿娩出后，产妇子宫收缩差，创面出血汹涌，术野大面积渗血，血压在继续下降，短时间内出血超过3000mL，并且还在继续快速增多，血液不凝，院级多学科抢救团队考虑产妇发生了弥散性血管内凝血（DIC）及难治性产后大出血，为抢救年轻的产妇生命，抢救团队果断决定切除子宫。

手术台上，几位医护人员娴熟配合、谨慎操作、严密止血。手术台下，抢救团队各司其职，有条不紊，进展有序。该院产科病区主任胡孟彩、产房主任韩宁、护士长王璐从容不迫地沟通，行政总值班、党办主任林静和医务部副主任徐云飞协调组织运送急救药物、血制品的配送和多科室之间的合作，麻醉科主任姜丽华和手术室总护士长王立新在现场参与维持血压、心率、呼吸，开展实施中心静脉置管、气管插管等，重症医学科、输血科、检验科、药房等科室给予了全力支持。

终于，经过惊心动魄四个多小时的抢救，在医护人员通力协作共同努力下，产妇手术创面彻底止血、生命体征也趋于平稳。

手术过程中，产妇累计出血量达5500mL。对于体重不足60公斤的莉莉来讲，这个出血量相当于全身的血换了一遍。在生命体征平稳后，大家一起护送她至重症医学科进行进一步治疗，新生儿也在复苏后转入新生儿科观察治疗。在场的所有医护人员彻夜未眠。

目前，经过新生儿科、重症医学科、产科精心的治疗护理，莉莉和孩子都已康复出院。

据了解，羊水栓塞是在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血或猝死等，是产科罕见的、极其危重的并发症。随后发生的DIC、严重休克及多器官功能衰竭，临床处理非常困难，发展特别迅速，死亡率比较高，救治难度很大。羊水栓塞发病率约在4/10万～6/10万，死亡率最高可达80%，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，目前还没有完全的预防方法。

这次抢救的成功，与郑大三附院产科对急危重症的早期识别能力及应急预案的有效落实、团队的通力合作密不可分。（刘彦醒 鲁静菏）

关键词： 化险为夷 多学科协作