82岁老人急性心梗，专家团队上演高难度“生命旋磨”

大河网讯 “已经达到出院标准，回家后坚持服药，适当活动……”3月28日，阜外华中心血管病医院冠心病四病区主任杨宏辉教授查房时，再三叮嘱一位即将康复出院的82岁老人。

来自焦作市的王老太太，患有冠心病、不稳定型心绞痛、高血压、糖尿病等，长期被病痛折磨。

数天前，82岁的王老太太突发心肌梗死，原本的择期手术演变成与死神较量的生死时速。

阜外华中心血管病医院多学科专家通力协作，紧急实施IABP、ECMO辅助冠状动脉旋磨及支架术，最终成功挽救了老人的生命。

10天前，王老太太突然出现无明显诱因的心慌、胸闷、大汗等症状，家人赶紧把王老太太送到阜外华中心血管病医院，找到了冠心病四病区主任杨宏辉教授。

但是王老太太病情发展很快，不久就出现了不能平卧、呼吸困难等左心衰竭的情况。

经进一步检查，杨宏辉教授认为王老太太病情危重，心功能很差，如果不尽早改善心肌缺血状况，患者心衰将无法彻底纠正，随时面临生命危险。

想要解决问题，就必须尽快进行介入手术。但像王老太太这种情况，如果直接进行手术，极有可能出现室颤、急性左心衰等并发症甚至危及生命。

为确保手术顺利，CCU主任张静教授、副主任医师叶发民等专家精心救治，为患者紧急使用IABP（主动脉内球囊反搏）、ECMO（体外膜肺氧合）。

在两大生命支持系统的保护下，患者生命体征渐渐平稳，达到手术要求。

随后，介入手术开始，杨宏辉等专家精准操作，在造影剂的作用下，专家们发现患者左主干几乎完全闭塞，而且钙化十分严重，导丝无法通过，不能建立生命通道。

面对这样复杂的情况，专家们在反复评估患者冠脉病变及全身的情况后，决定在IABP、ECMO的支持下进行冠状动脉旋磨及支架术。

1.25mm、1.5mm、1.75mm……在杨宏辉主任的精准操作下，三种不同规格的旋磨头轮番上场，安全平稳地打通了生命通道。导管顺利进入，把支架输送到预定位置，彻底解决了左主干严重狭窄问题。

整个手术过程中王老太太生命体征稳定，没有出现室颤等并发症。术后即刻撤除ECMO，转入CCU精心治疗后，生命体征平稳，再也没出现胸闷症状，拔除气管插管，转回普通病房，即将康复出院。

据阜外华中心血管病医院杨宏辉教授介绍，冠状动脉严重钙化，就是指动脉血管壁上有一层石头样的硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。

因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术所必需辅助技术。杨宏辉教授已累计完成冠状动脉旋磨术500余例，积累了丰富的临床经验，可完成各种高危复杂患者的旋磨手术，在提升医疗服务能力的同时，也在不断为患者解决更多实际问题。（尧青 申崇琳郉永田）

关键词： 急性心梗